-En hipocalcemia:   1) Mayor secreción de PTH.

                                    2) Mayor activación de la Vitamina D.

                                    3) Mayor resorción, absorción y reabsorción de Calcio.

                                    4) Menor F. Glomerular ---> No filtración de Calcio.

- A un PH de 7.4, 1g de albumina liga 0.8 mg/dl de calcio.

CACIO CORREGIDO = CALCIO TOTAL MEDIDO + [(4 - ALBUMINA) 0.8].

- Unión de calcio a proteínas sericas es PH dependiente.

- Acidosis reduce la unión y la Alcalosis aumenta la unión.

 Al ventilar más CO2, se da alcalosis por hipocalcemia tisular ( Tetanos ).

En hipercalcemia se presenta: Deshidratación, poliuria, polidipsia, debilidad, dolor oseo, cansancio, coma, insuficincia renal, somnolencia, braicardia, conjuntivitis, fracturas, artritis, perdida de peso, prurito y debilidad (astenia).

* Si se corrige rapidamente podría causar una psicosis momentanea.

Medir paratohormona: Normal (anormal)

                                     Elevada (anormal)

                                     Baja ----> 54% Hiperparatoriodismo

Hipercalcemia hipocalsuria Familiar: Un fallo en los receptores CaR  que no sensan bien los niveles de Calcio en sangre. A nivel Paratiroides, sigue la produción de TSH esto hace que a nivel Intestino iga la absorción de Calcio, en hueso una reasorción osea y por ultimo una absorción en riñones pero a la vez una hipocalsiuria porque como se absorbe de nuevo a nivel riñon el calcio, en orina no hay una presencia de calcio normal.

Hipercalcemia por cancer: Tumor produce hormona similar a PTH y estimula las funciones de PTH. Como la PTH tambien ayuda a la producción de Vitamina D, tambien encontraremos Vitamina D en exceso.

Linfomas: Da hipervitaminosis y asi da hipercalcemia porque secretan peptidos parecidos a PTH.

Causas comunes: Hiperparatiroidismo primario.

                             Tumores ( Hiperplasia, adenoma y adenocarcinoma ).

                             Intoxificación de Vitamina D.

Tratamiento:  Hiperhidratación ( 2 - 4 L ) estimulará la filtración de Calcio.

                      -Bifosfato: Inhibe reabsorción.

                      -Calcitonina solo actua 24 horas pero solo ayuda en hipercalcemia aguda.

                      -Diuretico actua en asa de Henel.

Cáncer de pulmón y mama: Secreta peptidos parecidos a PTH.

Hiperparatiroidismo  primario: Personas más propensas - 50 - 60 años de edad.

                                                  3:1 en mujeres

                                                  25% mutaciones somáticas con perdida de función del gen supresor de                                                   tumor -----> Men-1 y Prat-1.

                                                 PTH, calcio y vitamina D elevada.

PTH NORMAL: 10-65 pg/dl

Tratamiento: 

-Quirúrgico ( adenoma único: 54% )

 

Manifestaciones: 

-Después de cirugía puede presentarse hipocalcemia transitoria y con ello el sindrome de hueso hambriento. 

- Litiasis renal (44%)