Talla baja
FACTORES:
Factor regulador: Endocrinológico y neurológico.
Factor determinante: Genética.
Factor permisivo: Nutrición, socioeconomia, psicosocial y orgánico.
Factor realizador: Cartílago de crecimiento.
En caso de tener una sospecha de talla baja, pedir un estudio donde se evalue el IGF-1 y GHRH.Longitud: Medición de cúbito ( Recien nacidos o lactantes ).
Es utilizado el plano de Frankford ( Plano cefalométrico que pasa por el punto infraorbitario y por rl porion).
Talla: Es la medición que se utiliza a partir de los 2 años, la medición es de pie.
Se utiliza también la campana de Gauss para ver la distribució o el rango de talla normal de una población.
Talla blanco familiar: (Metodo de Tanner):
Niña: Promedio de estatura de padres - 6.5Niño: Promedio de estatura de padres + 6.5
Cuando la talla de la persona esta por debajo del percentil 3 en tablas del sexo correspondiente se dice que existe talla baja.
Cuando la talla este debajo de 4cm por la talla media familiar, también se considera talla baja.
SS/SI: 1.7 en lactantes
1.0 en niños de 7 a 11 años
0.9 en adultos
Radiografía es utilizada para determinar la edad osea. ( No es un diagnostico ).
Desarrollo puberal - tanner:
1) No hay cambio
2) Empieza el desarrollo: En niños 9 años, ya hay presencia de crecimiento gonadal. En mujeres 8 años. ya hay un crecimiento en las mamas.
Causas de talla baja:
Cualquier enfermedad puede ser la causante de talla baja.
Talla baja idiopatica: Es la más frecuente, se presenta en un 70 a 80 % y no presentan ninguna anormalidad, puede ser por los aspectos o factores familiares.
Retardo constitucional de desarrollo y crecimiento:Más en varones que en mujeres. (5:1)
Inicia a partir de 3 años.
Antecedentes familiares.
Retardo de maduración osea y retardo de pubertad.
Transtornos pimarios: Enfermedad genética, metabolica, diplasias oseas ,etc.
Transtornos secundarios: Alteraciones nutricionales, enfermedad crónica y endócrina.
Fisiopatología:
Picos de secreción bajo de hormona del crecimiento.
Alteraciones en genes HC, IGF-1, IGFBP3 O ALS.
Resistencia a hormona del crecimiento.
Tratamiento:
Testosterona: Niños (Solo aumentan maximo 6 cm)
Estrogenos: Mujeres
Hormona del crecimiento.
Deficiencia de hormona del crecimiento:
Congenita
Asociada a Panhipopituitarismo
Secundaria a lesiones del SN.
Caracteristicas:
Voz aguda
Puente nasal hendido
Frente prominente
Sindrome de Larón: Falta de IGF-1, si hay GH pero hay resistencia.
Pequeño para edad gestacional:
<2500g o < 48 cm
*tendran talla baja a los 4 años.
-10 - 15% no recuperan crecimiento.
Gen SHOX.
0 comentarios:
Publicar un comentario