Fiebre reumática
La fiebre reumática es una secuela tardía de la infección
faríngea por Estreptococo B hemolítico del grupo A (PYOGENES) en personas con
predisposición genética a esta enfermedad. Se presenta de dos a tres semanas
después de la infección. Más frecuente entre los 5 y 15 años.
Las
manifestaciones principales son Artritis migratorias, carditis, corea, eritema
marginado y nódulos subcutáneos. La enfermedad aguda es de duración limitada
pero la carditis puede progresar a lesión valvular permanente (Mitral 75%),
aortica (30%) y tricúspide y pulmonar (5%).
Teorías:
- Aparición de fiebre reumática después de
faringoamigdalitis postestreptocococica
- - Epidemias de infección de infecciones
respiratorias altas por S. B hemolítico del grupo A.
- - Inmunológicas: Fenómenos autoinmunitarios por
similitud de antígenos streptocococicos con los tejidos humanos.
Manifestaciones:
- Corea de Sydenham (Debilidad
muscular, trastornos emocionales y fasciculaciones) y estenosis mitral.
- La fiebre reumática aguda se caracteriza por lesiones exudativas y proliferativas en tejidos conectivos. (CORAZÓN, ARTICULACIONES Y TEJIDO SUBCUTANEO).
- La fiebre reumática aguda se caracteriza por lesiones exudativas y proliferativas en tejidos conectivos. (CORAZÓN, ARTICULACIONES Y TEJIDO SUBCUTANEO).
- En el corazón puede haber degeneración difusa e incluso necrosis de células musculares, luego se desarrollan lesiones inflamatorias perivasculares llamadas nódulos de Aschoff (área fibrinoide central rodeada de linfocitos, células plasmáticas y basófilos, neutrófilos, la cicatrización de la lesión concluye en una estenosis mitral o insuficiencia valvular. Nódulo subcutáneo es similar al de Aschoff pero no deja cicatriz.
Cuadro clínico: 2- 4 semanas después de una faringitis postestreptococica.
-
Poliartritis o artritis migratoria de grandes
articulaciones
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Presencia de soplos por estenosis mitral más
frecuente.
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Ritmo de galope
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Nódulos subcutáneos
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Eritema marginado migratorio
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Corea de Syndeham
**La mayoría tiene curación espontanea pero el daño valvular es crónico y progresivo que puede llevar a una insuficiencia cardiaca.
Tratamiento;
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Penicilina procaínica 800 000 U IM cada 24 hrs
por 10 días
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Penicilina benzatínica 1.2 M IM una dosis
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Eritromicina 250-500mg VO cada 6 horas por 10
días
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Profilaxis Penicilina benzatínica 1.2 M cada 21
días por 6 meses.
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